【男科古今】专栏由广东省中医院陈志强教授带领男科团队主创，针对“难（男）言之隐”，宗上工之旨，博古采今，奉上专业指导与建议，为男性健康保驾护航。
本期作者
案例回顾
28岁的张先生与妻子备孕一年未果，怀着忐忑的心情来到广东省中医院男科陈志强教授的门诊。他拿出了在外院检查的精液报告单，上面几项关键指标亮起了“红灯”：精子浓度：15百万/mL（参考值＞15百万/mL，处于临界值），前向运动精子（PR）：16.1%（参考值＞32%），精子正常形态率：1.4%（参考值＞4%）。
陈教授仔细翻阅报告后，并没有立即下定论，而是开始了详细的体格检查和问诊。体检发现双侧睾丸大小正常，但左侧附睾尾部可扪及结节性增大，在询问既往病史时了解到，张先生大约22岁在读大学时，左侧睾丸曾突发肿痛，伴发热等全身不适，当时在家附近的诊所诊断为“急性睾丸炎”，经过几天抗炎治疗后，疼痛症状缓解便未再进一步诊治。多年来局部未见明显不适，因此自己也逐渐淡忘了这段病史。
展开剩余83%陈教授听后点了点头，解释道：“这很可能就是问题的根源之一。青春期的那次急性附睾炎，虽然症状消退了，但炎症可能对局部输精管道和生成精子的环境造成了不易察觉的损伤，就像一场火灾后留下的隐患，影响了多年后‘种子’的质量。”
结合张先生目前症状：阴囊潮湿、偶有坠胀不适，稍有尿频，大便正常，胃纳、睡眠均无异常，舌淡红，苔微黄，脉弦滑。随后，陈教授为张先生安排了阴囊彩超检查，结果提示：左侧附睾尾部可见一大小约4mmx3mm的高回声结节，边界清，未见明显血流信号；双侧睾丸体积、形态正常，未见占位性病变。
根据上述四诊信息及辅助检查，明确诊断：
西医诊断： 1. 慢性附睾炎（左侧附睾结节形成）；2. 弱精子症。
中医诊断： 1. 子痈；2.精浊 ；3. 不育症（证属湿热瘀阻，肾精亏虚）。
陈教授为张先生制定了中西医结合的个体化治疗方案：一方面利用中药清热利湿、活血化瘀、补肾生精以改善睾丸内生精环境，提高精子质量；另一方面也叮嘱他保持健康的生活方式，避免久坐、穿着过紧内裤，饮食清淡易消化，忌肥甘厚腻之品，并适当进行锻炼。
经过3个月的系统性中西医结合治疗与生活调理，张先生复诊时反馈阴囊潮湿与坠胀感已基本消失。复查精液常规显示，其精子浓度提升至28百万/mL，前向运动精子（PR）比例提高至35%，精子正常形态率4.5%，关键指标均已回归正常参考范围。陈教授建议他可进入备孕阶段，并继续保持健康的生活习惯，定期随访。
这个案例也为我们敲响了警钟：男性生殖健康需要从青少年时期就开始关注，一场急性的“炎”症，若处理不当，其影响可能绵延多年，甚至影响未来的生育能力。
健康科普讲堂：
认识男性生殖健康的“急”敌——急性附睾炎
男科古今
急性附睾炎是男科常见的急症之一，它并非成年男性的“专利”，青少年和儿童也可能发生。了解它，才能更好地保护自己和孩子未来的生育力。
一、什么是急性附睾炎？
急性附睾炎是男性生殖系统常见的急性感染性疾病，主要是指附睾（这一器官紧密附着于睾丸后方，形似弯月状的细长管状结构，是精子成熟的 “关键加工厂”与储存的“天然仓库”—— 未成熟的精子需在此停留 10～14 天完成发育，才能具备正常活动与受精能力），因细菌、病毒等病原体入侵引发的急性炎症反应。
从中医角度看，附睾属于“子系”范畴，与肝肾二经关系密切。急性附睾炎多归属于中医“子痈”范畴，其发生主要与外感湿热毒邪、饮食不节酿生湿热或情志不畅导致肝气郁结有关。
二、它有哪些典型临床表现？
它的发作往往很突然，典型症状包括：
1.剧痛与肿胀：一侧阴囊（极少双侧）会在数小时或数天内迅速出现红、肿、热、痛，疼痛可非常剧烈，并可能向同侧腹股沟、腰部放射。
2.全身症状：常常伴有高烧（可达39℃以上）、寒战、浑身无力等类似流感的症状。
3.泌尿系症状：可能同时有尿频、尿急、尿痛等尿道不适。
这些典型表现符合中医“湿热下注”证候特点。湿热毒邪蕴结于肝经，循经下注于阴器，导致气血壅滞，“不通则痛”，故见红、肿、热、痛；湿热郁蒸，正邪交争，故见发热、寒战；湿热困扰膀胱气化，故见小便异常。
重要提示：如果青少年或成年男性突然出现上述症状，切勿认为是简单的“撞伤”或“上火”而硬扛或自行用药，必须立刻就医！
三、为什么它可能影响未来生育？
1. 堵塞“通道”：严重的炎症愈合后，可能形成瘢痕组织，导致附睾管腔堵塞或不通畅。精子从睾丸产生后，无法顺利通过附睾这道“必经之路”排出，就会造成梗阻性少精症或无精症。
2. 破坏“环境”：炎症本身会产生大量有害物质，破坏精子生存的微环境，即使管道通畅，也可能导致精子活力下降、畸形率增高。
3. 波及“邻居”：急性附睾炎常常会牵连旁边的睾丸，引发附睾-睾丸炎，直接损伤生产精子的“工厂”——睾丸的生精功能。
四、如何应对与预防？
1. 及时规范治疗是关键——急则治其标，缓则治其本
一旦怀疑，立即就医（泌尿外科或男科）。治疗需足量、足疗程使用敏感抗生素，彻底清除病原体。
绝对卧床休息，抬高阴囊以减轻肿痛。暂停剧烈运动和性生活。
切忌症状稍一缓解就擅自停药，否则极易转为慢性，后患无穷。
2.预防胜于治疗——预防调护，固护根本
（1）起居有常： 避免久坐，穿宽松内裤，保持私处清洁干燥，保证充足睡眠，不熬夜以养护肝肾。
（2）饮食有节： 忌辛辣刺激、肥甘厚味及酗酒，防止湿热内生。可适当食用薏苡仁、赤小豆、冬瓜等利湿食物。
（3）情志调畅： 保持心情舒畅，避免恼怒抑郁，使肝气条达，气行则血行。
（4）增强体质： 适度锻炼，如散步、慢跑、打太极拳等，有助于气血流通，正气存内，邪不可干。
（5）避免长时间憋尿和性生活过度频繁。
（6）及时治疗原发病：积极治疗尿路感染、前列腺炎、精囊炎等，防止炎症蔓延。
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广东省中医院男科
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初审 | 陈凌
审核 | 张靓雯
审定 | 陈佳佳
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